As cicatrizes de acne são, para muitas pessoas, o legado mais difícil de carregar depois que a acne ativa passa. As espinhas somem, mas as marcas na pele ficam, às vezes por anos ou para sempre, sem o tratamento adequado. E o que complica é que "cicatriz de acne" não é uma coisa só: existem tipos muito diferentes, e cada um responde melhor a abordagens específicas.
Tratar cicatrizes de acne de forma adequada começa por entender qual tipo você tem, o que causou aquela marca e qual tecnologia ou procedimento tem evidência para aquele caso.
Por que a acne deixa cicatrizes
Quando uma lesão de acne é inflamada, ela danifica o tecido da pele. Durante o processo de cicatrização, o organismo pode responder de duas formas opostas:
Tecido em excesso: quando a cura produz mais colágeno do que o necessário, formam-se cicatrizes elevadas (hipertróficas ou queloides).
Tecido insuficiente: quando a inflamação destrói mais tecido do que a cura consegue repor, formam-se depressões (cicatrizes atróficas), que são o tipo mais comum de cicatriz de acne no rosto.
Não é apenas quem espreme as espinhas que cicatriza: a profundidade da inflamação, a genética e o tempo sem tratamento da acne ativa são os fatores mais determinantes. Mas espremer definitivamente piora e aprofunda as cicatrizes.
Tipos de cicatrizes de acne
As cicatrizes atróficas (deprimidas) se dividem em três tipos principais, classificados pelo dermatologista na avaliação:
Ice pick (em funil): estreitas, profundas, com formato de "V" ou "U" estreito. São as mais difíceis de tratar porque chegam às camadas mais profundas da derme.
Boxcar: depressões com bordas bem definidas e fundo relativamente largo. Formato retangular ou quadrado visto de cima. Respondem melhor a tratamentos do que as ice pick.
Rolling: cicatrizes mais suaves, com bordas onduladas que dão um aspecto irregular à pele. Causadas por faixas fibrosas que puxam a pele para baixo. Respondem bem a tratamentos de estimulação de colágeno.
Cicatrizes hipertróficas e queloides: elevadas, avermelhadas. Menos comuns no rosto, mais frequentes no tronco. Exigem abordagem diferente.
Manchas pós-inflamatórias: a confusão mais comum. A mancha escura ou avermelhada que fica no lugar da espinha não é uma cicatriz propriamente dita: é hiperpigmentação pós-inflamatória (HPM) ou eritema pós-inflamatório. Em geral, some com o tempo e com tratamento. É distinta das cicatrizes estruturais.
Tratamentos disponíveis por tipo de cicatriz
Não existe um único tratamento que funciona para todos os tipos de cicatriz de acne. A escolha depende do tipo, da profundidade e do fototipo do paciente:
Laser fracionado ablativo (Zaffiro): indicado especialmente para cicatrizes boxcar e rolling de moderadas a profundas. Cria microcolumas de ablação que estimulam renovação celular intensa e produção de colágeno. O Zaffiro disponível na Clínica Awada é uma das tecnologias mais eficazes para melhora de textura e cicatrizes superficiais.
Laser de picossegundos (Picolo): o Picolo emite pulsos em picossegundos que fragmentam o tecido cicatricial com precisão. É eficaz para cicatrizes mais superficiais, manchas pós-inflamatórias e para estimulação de colágeno na derme. Menor downtime que o laser fracionado ablativo.
Peeling químico: ácidos como o tricloroacético (TCA) em concentrações específicas provocam esfoliação profunda e remodelação do colágeno. Indicado para cicatrizes boxcar e rolling, e muito eficaz para manchas pós-inflamatórias.
Subcisão: técnica em que uma agulha é usada para liberar as faixas fibrosas que prendem a pele nas cicatrizes rolling. Frequentemente combinada com outras abordagens.
Microagulhamento (microinfusão): estimula a produção de colágeno com microlesões controladas. Indicado para cicatrizes rolling e boxcar superficiais.
Preenchimento com ácido hialurônico: para depressões mais profundas, especialmente cicatrizes individuais proeminentes, o preenchimento temporariamente eleva o fundo da cicatriz. Resultado imediato mas temporário.
TCA Cross: técnica de aplicação de TCA em alta concentração no interior de cicatrizes ice pick individuais para estimular a reconstrução do colágeno de dentro para fora.
Por que não existe solução única
Cicatrizes de acne raramente respondem a um único tratamento. O protocolo mais eficaz combina técnicas diferentes que atacam o problema em camadas:
- Liberar faixas fibrosas (subcisão) quando há cicatrizes rolling
- Estimular produção de colágeno (laser fracionado, Picolo)
- Tratar manchas pós-inflamatórias residuais (Picolo, peeling)
- Manutenção e refinamento de textura (laser fracionado)
O número de sessões varia de 3 a 6 ciclos, com intervalos de 4 a 8 semanas, conforme a intensidade do quadro.
A importância de tratar a acne ativa primeiro
Tratamentos para cicatrizes nunca devem ser feitos com acne ativa em curso. A acne ativa produz novas cicatrizes durante o tratamento, anulando o progresso. A sequência correta é: controlar a acne primeiro, depois tratar as cicatrizes.
Atendimento na Clínica Awada em Santo André
Na Clínica Awada, o tratamento de cicatrizes de acne começa com a classificação das cicatrizes presentes, a definição do fototipo e o desenho de um protocolo combinado que ataca cada tipo de cicatriz com a tecnologia mais indicada.
Perguntas frequentes: FAQ
Cicatrizes de acne somem sozinhas?
Manchas pós-inflamatórias (as marcas escuras) podem clarear sozinhas em meses, especialmente com fotoproteção. Cicatrizes estruturais (depressões ou elevações) não regridem sem tratamento.
Qual é o melhor tratamento para cicatriz de acne?
Não existe "o melhor": depende do tipo e da profundidade da cicatriz. Cicatrizes ice pick, boxcar e rolling respondem a tratamentos diferentes. A avaliação dermatológica é indispensável para definir o protocolo.
Quantas sessões são necessárias para melhorar?
Em geral, de 3 a 6 sessões, dependendo da tecnologia e da intensidade das cicatrizes. Resultados aparecem progressivamente, já que o estímulo de colágeno leva semanas a meses para se manifestar completamente.
Tenho pele escura: posso fazer laser para cicatrizes de acne?
Sim, com a tecnologia certa e os parâmetros adequados. Fototipos mais escuros exigem atenção especial ao risco de hiperpigmentação pós-inflamatória. O Picolo (laser de picossegundos), por exemplo, é mais seguro em fototipos mais escuros do que lasers ablativos convencionais. A avaliação médica é essencial.
Cicatrizes de acne não precisam ser permanentes. Com o diagnóstico correto do tipo de cicatriz e o protocolo adequado, é possível melhorar significativamente a textura da pele e recuperar a confiança que a acne levou.
Agende sua avaliação na Clínica Awada em Santo André e descubra qual protocolo é indicado para as suas cicatrizes. Entre em contato pelo WhatsApp ou pelo nosso site.
